——201 8中國患者安全專題會(huì)議 “問鼎”眼科診療安全專題高峰論壇側(cè)記
本報(bào)記者 王天鵝
四川大學(xué)華西醫(yī)院(下簡稱華西醫(yī)院)與北京協(xié)和醫(yī)院(下簡稱協(xié)和醫(yī)院)，兩家中國頂級(jí)醫(yī)院在南北方如兩顆耀眼恒星，交相輝映，無論是在科研、人才培養(yǎng)還是在學(xué)科發(fā)展、移動(dòng)醫(yī)療等領(lǐng)域 兩者 都是引領(lǐng)者、開創(chuàng)者。
近日，兩家醫(yī)院攜起手來共同關(guān)注了醫(yī)院立命之本的—— “ 患者安全 ” 問題。在這場主題為“2018中國患者安全專題會(huì)議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇”上，兩家醫(yī)院作為協(xié)辦方，在主辦方中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和支持方成都康弘生物科技有限公司的大力協(xié)助下，共同聚焦眼科的醫(yī)療安全問題，與近200位與會(huì)者分享了經(jīng)驗(yàn)，并在用藥、手術(shù)等方面展開深入探討與交流。
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手盡顯強(qiáng)者風(fēng)范
華西醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院總是被同時(shí)提及，除了兩家都是中國民眾心中排名數(shù)一數(shù)二的醫(yī)院，更是因?yàn)獒t(yī)療理念和治院方針等方面兩家醫(yī)院有著一脈相承的特點(diǎn)。就拿眼科來說，追述歷史，華西醫(yī)院 與 協(xié)和醫(yī)院的創(chuàng)始人都可能師出同門。
據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院趙家良教授介紹，一位從美國霍普金斯大學(xué)歸來的眼科專家，在濟(jì)南開創(chuàng)西方眼科建設(shè)，但因日軍的侵略，最后舉遷成都，使得成都的眼科得以發(fā)展，并培養(yǎng)了一大批人才。而 協(xié)和前眼科主任 胡錚 教授，就畢業(yè)于華西醫(yī)院。自此，華西與協(xié)和眼科之間交流不斷，并以一種傳承的方式延續(xù)下來。
四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任張明 說 華西協(xié)和的關(guān)系是擁有悠久歷史的，做為國內(nèi)最頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多學(xué)科發(fā)展是兩家醫(yī)院的優(yōu)勢，也希望今后多多開展合作。
此次 “2018中國患者安全專題會(huì)議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇”，正 是 兩家中國頂級(jí)醫(yī)院交流的融合 。 北京協(xié)和醫(yī)院眼科 學(xué)系 主任鐘勇教授表示， 醫(yī)院工作的重中之重就是醫(yī)療安全， 借助中國醫(yī)院協(xié)會(huì)功能關(guān)注患者醫(yī)療安全，是兩個(gè)科室一直以來的愿望。
綜合醫(yī)院眼科有先天優(yōu)勢
大型綜合醫(yī)院里的小眼科，這是趙家良對(duì)兩家醫(yī)院眼科的定位。跟綜合醫(yī)院的一些強(qiáng)勢科室相較，眼科力量相對(duì)微弱;跟眼科專科醫(yī)院相較，發(fā)展方向與側(cè)重點(diǎn)不一樣。
不過，綜合醫(yī)院里的眼科有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢?！把劭撇皇枪铝⒌目剖?，跟其他科室有著千絲萬縷的關(guān)系?！壁w家良舉例，如糖尿病眼病就將眼科與內(nèi)分泌科聯(lián)系起來，眼科還與高血壓、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等科室相關(guān)，很多疾病的癥狀表現(xiàn)在眼部，眼部疾病也會(huì)影響到其他器官。
四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任張明表示 “ 人的眼睛從胚胎發(fā)育來說，與很多器官、細(xì)胞起源相關(guān)，所以說眼睛疾病與全身系統(tǒng)性疾病關(guān)聯(lián)度很高。一些系統(tǒng)性疾病在眼部會(huì)有表現(xiàn)，比如老年癡呆癥，在未來可能通過眼部的無創(chuàng)檢查來預(yù)判是否會(huì)患這種疾病，或者是患病的嚴(yán)重程度?！?/p>
張明主任還說：“ 華西醫(yī)院 作為綜合性醫(yī)院比起?？漆t(yī)院的眼科來講有優(yōu)勢，因?yàn)榫C合性醫(yī)院來講相對(duì)各個(gè)學(xué)科可能都會(huì)強(qiáng)，這種強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手以后，讓跨學(xué)科診療得到更大的發(fā)揮，也會(huì)讓我們通過跨學(xué)科的合作以后讓患者的醫(yī)療質(zhì)量 得到 提高，讓他的安全得到 更大 保障，這是非常重要的一點(diǎn)。所以我們以后不能把眼科老是認(rèn)為獨(dú)立性很強(qiáng)小科室看待，而更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)眼科和其他學(xué)科之間交叉合作。 ”
醫(yī)療安全理念一脈相承
據(jù)鐘勇介紹，此次論壇是以學(xué)術(shù)交流為基礎(chǔ)，涉及眼科手術(shù)、藥物治療等等?！叭A西醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合，以臨床病例為切入點(diǎn)切磋技藝，同時(shí)搭建更多平臺(tái)，推進(jìn)科室建設(shè)，培養(yǎng)中青年醫(yī)生，推動(dòng)兩個(gè)科室的學(xué)術(shù)發(fā)展?！?/p>
在此基礎(chǔ)上，兩家醫(yī)院也沒有忘記將先進(jìn)的理念和診療方法普及到基層。據(jù)鐘勇透露，接下來兩個(gè)科室會(huì)將此論壇繼續(xù)發(fā)展下去，每年舉辦一次，形成一個(gè)有主題的系列論壇，“今年在成都，明年希望在北京舉行，本次論壇的主要目的是提升兩院兩個(gè)科室的專業(yè)水平。通過分享診治體會(huì)、與患者之間的交流，增進(jìn)科室之間的交流，同時(shí)通過這個(gè)活動(dòng)給南北區(qū)域性眼科同行們提供學(xué)習(xí)和溝通的機(jī)會(huì)?！?/p>
眼睛是心靈的窗戶，不容小覷
也許對(duì)于沒有視覺障礙的人來說，并不能深切體會(huì)眼睛的重要性。但對(duì)于患有眼疾的患者而言，眼睛帶來的不僅是光明，還有對(duì)外界最直觀的感知，甚至對(duì)美好生活的向往。
在協(xié)和醫(yī)院眼科常務(wù)副主任陳有信教授看來，除了生命，眼睛是最重要的，如果沒有眼睛，信息量的百分之八九十沒有辦法獲取，可以通過聽覺和觸覺獲取，但效果會(huì)大打折扣。眼睛雖小但非常脆弱，也容易受到各種傷害，特別是眼病患者稍有不慎，就可能釀成非常不幸的后果，比如說皮膚劃了一個(gè)口子沒什么大事情，而眼睛里出幾滴血就是天大的事情。
所以，眼部的診療安全應(yīng)該被全行業(yè)重視起來。“通過藥物或者某種療法，安全這根弦要崩得非常緊。心臟可以移植，角膜可以移植，晶體可以換，但是視網(wǎng)膜到現(xiàn)在為止不能移植，一旦受到損壞就是不可挽回的損失?！标愑行排e例，眼科口服藥比較少，更多是局部用藥，比如說很多疾病包括術(shù)后要用激素治療，激素會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，而眼壓升高如果不注意，可能導(dǎo)致失明。
再比如治療年齡相關(guān)性黃斑變性，需要局部用藥，將藥打到眼睛里面去，就有可能將細(xì)菌帶入眼內(nèi)。所以，陳有信表示，醫(yī)生一是要有安全意識(shí)，二是要嚴(yán)格按照指南去做，最大程度的降低醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。
多學(xué)科協(xié)作可大展身手
眼科主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)在華西醫(yī)院已經(jīng)開展多年，在臨床上已經(jīng)有了很多體會(huì)。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任陸方介紹，在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病方面，該科已經(jīng)形成了成熟的MDT模式，“這個(gè)疾病診斷明確，什么時(shí)候介入也有相應(yīng)指南，中國 2004 年和 2014 年專門出臺(tái)了相關(guān)用眼和眼病篩查指南。這個(gè)疾病現(xiàn)在每次都是經(jīng)過多科的會(huì)診，包括新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、麻醉科等等，通過會(huì)診來評(píng)估患兒能否馬上做手術(shù)，是不是需要馬上做手術(shù)，用哪種方法做手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生什么樣的問題，每個(gè)科室從各自的角度貢獻(xiàn)一份力量，最后讓疾病診斷治療、手術(shù)和術(shù)后尾手術(shù)期治療變得非常規(guī)范?！?/p>
四川大學(xué)華西醫(yī)院張明主任認(rèn)為 ，綜合醫(yī)院眼科的MDT模式還有很多種，無論哪種形式立腳點(diǎn)都是為了醫(yī)療安全。不能再把眼科視為一個(gè)獨(dú)立的科室，眼科也要走出去，跟其他姐妹科室一起把MDT工作扎實(shí)落實(shí)，以此提高醫(yī)療質(zhì)量，讓患者的安全得到保障。
踐行企業(yè)社會(huì)責(zé)任，康弘藥業(yè)關(guān)注大眼科建設(shè)
年齡相關(guān)性黃斑變性疾病，是目前引起失明的三大殺手之一，其中，中國擁有完全全球化自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的康柏西普眼用注射液(商品名為朗沐)已經(jīng)在中國上市銷售并于2017年7月進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。
據(jù)康弘藥業(yè)集團(tuán)副總裁殷勁群介紹， 朗沐是康弘藥業(yè)歷經(jīng)10年自主研發(fā)、具有全球化自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國家原創(chuàng)一類生物新藥，2014年4月在中國上市，填補(bǔ)了國產(chǎn)濕性年齡相關(guān)性黃斑變性藥品的市場空白。
對(duì)于朗沐的問世，專家們都表示這是國家鼓勵(lì)創(chuàng)新的重大成果。趙家良認(rèn)為： 在2014年之前，我國治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性疾病所用的抗VEGF產(chǎn)品都是進(jìn)口藥物, 需要每個(gè)月 一眼 一針，每針10000元左右，一年的治療費(fèi)用需要大約13萬。自朗沐上市后，促使進(jìn)口產(chǎn)品降價(jià)至5000多元一針。被納入國家醫(yī)保目后，對(duì)于患者來說，治療的可及性，是最為直接的實(shí)惠好處。
作為朗沐研發(fā)的重要參與者之一，張明告訴記者，華西醫(yī)院參與了朗沐從實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)到量產(chǎn)的整個(gè)過程?！霸谶@個(gè)領(lǐng)域，我們迅速趕上了國際領(lǐng)先水平，代表了一個(gè)國家的創(chuàng)新能力。作為一家企業(yè)，不僅僅靠生產(chǎn)藥物賺取利潤，還將其回饋給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，此次康弘藥業(yè)支持活動(dòng)的召開，強(qiáng)調(diào)患者安全理念，也是企業(yè)社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)?！?/p>
“康弘我們都非常了解，它是民族企業(yè)里的排頭兵，強(qiáng)國強(qiáng)醫(yī)的大政策下康弘做了很大貢獻(xiàn)?！辩娪卤硎?，針對(duì)眼科醫(yī)生的培養(yǎng)、眼科用藥安全等方面，康弘已經(jīng)開展了很多相關(guān)工作，充分體現(xiàn)了企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。
趙家良進(jìn)一步提出希望：“希望康弘藥業(yè)不要停止前進(jìn)的腳步， 更要 有一種緊迫感和使命感。我希望，有一天朗沐的價(jià)格能再降低一點(diǎn)，現(xiàn)在這個(gè)藥需要局部注射，希望有一天我們把它變成眼藥水，點(diǎn)到眼睛里面，就能穿透我們眼球，給更多患者帶來光明。”
康弘藥業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的朗沐在中國上市，作為我國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥， 它的 治療間隔更長，視力獲益顯著，打破了高價(jià)進(jìn)口藥物對(duì)中國眼科領(lǐng)域市場的壟斷地位。目前朗沐已經(jīng)有wAMD和pmCNV兩個(gè)適應(yīng)癥獲批。 康弘藥業(yè) 踐行“康健世人 弘濟(jì)眾生”的企業(yè)宗旨，正 在努力成為一家以專業(yè)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)的醫(yī)藥企業(yè)。
