通訊員 劉寒 孫卓越
關于近視手術你關心的問題，解答來了！
每年暑期眼科醫(yī)院咨詢和預約近視矯正手術的患者都會明顯增多，
高中畢業(yè)生和在校大學生是手術主力人群，那么，近視手術到底安全嗎？
全光塑，全飛秒、半飛秒、個性化 微飛秒、ICL晶體植入到底各有什么優(yōu)勢和不同？
武漢悅瞳眼科的李志華院長從事眼科臨床工作30多年手術超10萬例
精通屈光手術光學設計與個性化手術設計是國內(nèi)非常優(yōu)秀的一線骨干屈光手術專家
也是國內(nèi)最早從事ICL晶體植入的醫(yī)師之一我們邀請李志華院長為大家答疑解惑!
一、近視手術分為哪幾類？
目前主流的近視手術可分為角膜屈光手術和眼內(nèi)屈光手術兩大類。
第一，角膜屈光手術是通過激光切削角膜，改變角膜曲率，使光線聚焦在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的，我們常說的全飛秒和半飛秒就屬于角膜屈光手術。
眼內(nèi)屈光手術則是在眼球內(nèi)植入特殊材質(zhì)的人工晶體，不改變角膜形態(tài)，適合高度近視或角膜較薄的人群，就是我們通常所說的ICL晶體植入。
二、全飛秒和半飛秒手術各有什么優(yōu)勢和不同？
全飛秒和半飛秒它們最核心的區(qū)別在于有無角膜瓣，這直接導致了手術步驟、切口大小、恢復速度等方面的差異。
全飛秒的主要優(yōu)勢是微創(chuàng)、無瓣，角膜生物力學穩(wěn)定性高；術后干眼風險低；無術后角膜瓣移位風險等。
半飛秒的主要優(yōu)勢是矯正范圍廣；可以做個性化切削，提升視覺質(zhì)量潛力大；視力恢復更快等。
三、個性化微飛秒手術的“個性化”主要體現(xiàn)在哪里？
其“個性化”主要體現(xiàn)在對眼部情況的精準適配與定制化設計上：
1）術前檢查的個性化數(shù)據(jù)采集
通過角膜地形圖、波前像差分析儀、OCT 等設備，精細捕捉患者角膜的曲率、厚度、不規(guī)則程度，以及全眼的高階像差，這些數(shù)據(jù)會成為手術方案設計的關鍵依據(jù)。
2）手術方案的定制化設計
首先是切削參數(shù)個性化：根據(jù)角膜厚度與形態(tài)，調(diào)整激光切削的深度、范圍及軌跡。針對不同度數(shù)及散光軸向，精準計算激光脈沖的位置和能量。
其次是個性化切削模式選擇：可結合“波前像差引導”技術，針對患者自身的像差分布進行切削，減少術后眩光、夜間視力下降等問題。
3）手術過程中的動態(tài)個性化調(diào)整
一是術中實時追蹤：通過眼球追蹤系統(tǒng)，實時補償患者眼球的微小轉(zhuǎn)動、偏移，確保激光切削始終對準預設的個性化定位點。
二是個體化能量輸出：根據(jù)角膜不同區(qū)域的厚度和組織特性，動態(tài)調(diào)整激光能量。
四、全飛秒3.0升級到4.0，到底“新”在哪兒？
1）引入個性化Nomogram科學分析軟件：
一是精準分析數(shù)據(jù)：該軟件能收集患者多方面數(shù)據(jù)并進行篩選、回顧和量化分析?；诤Ａ繑?shù)據(jù)，調(diào)整可能影響矯正精度的誤差，建立個性化預測模型，讓術前設計更精準，獲得更適宜患者的矯正目標值。
二是集成大數(shù)據(jù)算法：相比全飛秒 3.0，能更準確地分析患者眼部數(shù)據(jù)，最大化利用醫(yī)生手術經(jīng)驗，根據(jù)個體情況定制手術方案，幫助患者獲得良好視覺體驗。
2）實現(xiàn) “四差趨零”：全飛秒4.0依據(jù)醫(yī)院手術數(shù)據(jù)構建回歸模型，將驗光設備差異、驗光師習慣差異、手術設備差異、醫(yī)生手術習慣差異“四差”歸零，最大程度減少系統(tǒng)性誤差。
3）提升矯正精度：全飛秒4.0 通過全環(huán)境、全流程、全變量的控制，將矯正精度精確到小數(shù)點后三位（0.001D），提高了矯正結果的準確性。
4）優(yōu)化視覺質(zhì)量：全飛秒 4.0 基于 Nomogram 解決方案，能更好地保護角膜周邊神經(jīng)，使角膜更完整，讓患者獲得更舒適的視覺質(zhì)量。
五、ICL晶體植入術如何拯救高度近視？
ICL晶體植入是一種“加法式”近視矯正技術，通過在眼球內(nèi)植入特殊材質(zhì)的人工晶體，適合高度近視及角膜較薄的患者。對于高度近視患者，ICL晶體植入能夠規(guī)避激光手術局限性：
1）激光手術需切削角膜，高度近視者可能因角膜厚度不足無法手術，或切削后角膜過薄增加圓錐角膜風險，而ICL不依賴角膜厚度，拓寬了矯正范圍。
2）保留眼部結構完整性：維持眼球自然形態(tài)，減少對角膜神經(jīng)、房水循環(huán)的影響，降低干眼癥、青光眼等風險。
3）早期干預并發(fā)癥：部分高度近視者合并輕微視網(wǎng)膜變性，可在手術前同步進行眼底激光治療。
六、“全光塑”近視手術有什么特點優(yōu)勢？
1）個性化定制：綜合考慮全眼光學數(shù)據(jù)，生成個性化 3D 眼球模型，制定出精準到個人眼球?qū)俚氖中g方案，真正實現(xiàn) “千人千眼” 的全眼定制。
2）術后視覺質(zhì)量高：可矯正 900 度以內(nèi)近視、450 度以內(nèi)散光。能顯著改善夜視力，并減少眩光問題，尤其適合對夜間用眼要求高的患者。
3）恢復周期短：多數(shù)患者術后 24 小時即可達到較好的視力水平，甚至于手術之后視力仍有可能繼續(xù)改善，隨著時間推移將會獲得更好的視覺效果。
